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健康保険の資格・適用に関する書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに |
|---|---|---|---|
| 被保険者（被扶養者）証滅失届 | 申請書 | 記入例 | 保険証をなくしたとき |
| 被保険者証滅失・き損再交付申請書 | 申請書 | 記入例 | 保険証をなくしたとき |
| 被扶養者異動届 | 申請書 | 記入例 | 被扶養者に異動があったとき |
| 被扶養者状況届 | 申請書 | 記入例 | 被扶養者に異動があったとき |
| 第3号被保険者関係届 | 申請書 | 記入例 | 被扶養者に異動があったとき |
| 被保険者氏名変更届 | 申請書 | 記入例 | 氏名に変更があったとき |
| 任意継続保険者資格取得申請書 | 申請書 | 記入例 | 任意継続被保険者になるとき |
| 事業所担当者専用書式一式 | 申請書 | 記入例 | 事業所から提出 |
給付・請求に関する書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに |
|---|---|---|---|
| 限度額適用認定申請書 | 申請書 | 記入例 | 医療費が高額になるとき |
| 高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 | 申請書 | 記入例 | 医療費が高額になるとき |
| 療養費支給申請書(立替払等) | 申請書 | 記入例 | 立て替え払いをしたとき |
| 療養費支給申請書(治療用装具) | 申請書 | 記入例 | 立て替え払いをしたとき（治療用装具） |
| 海外療養費支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 海外で受診したとき |
| 出産育児一時金差額申請書 | 申請書 | 記入例 | 出産するとき |
| 出産育児一時金支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 出産するとき |
| 出産育児一時金等支給申請書（受取代理用） | 申請書 | 記入例 | 出産するとき（受取代理制度を利用する場合） |
| 出産手当金支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 出産で仕事を休むとき |
| 傷病手当金支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 病気やけがで仕事を休むとき |
| 埋葬料（費）支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 死亡したとき |
| 移送承認申請書・移送届 | 申請書 | 記入例 | 入院や転院で移送が必要なとき |
| 移送費支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 入院や転院で移送が必要なとき |
| 第三者行為による傷病届 | 申請書 | 記入例 | 第三者行為にあったとき（交通事故等） |
| 負傷原因届 | 申請書 | 記入例 | 負傷したとき |